典型案例分享1

日期:2014-11-30来源:

 

一、 被保险人基本信息:任,女,
二、 保险合同核实情况:
于2004年1月31日投保平安康顺5万,住院费用1份1档,手术费用1份1档;于2006年1月1日投保康顺5万,附加意外5万,意外医疗1万;于2007年5月29日投保智富人生A15万,智富重疾10万;于2008年3月1日投保富贵人生5万;于2008年4月28日投保20万。参加公司体检,标体承保。
三、 本次案情简介:被保险人于2009年2月21日在沈阳金泉宾馆516房间口服农药自杀,后经抢救无效死亡。
四、 调查经过:
(一)前置调查情况: 该案件在接到报案时调查人开展前置调查,经询问被保险人妹妹任兴华,了解到:事故发生于2009年2月19日晚六点多钟,当时其母亲在家接到被保险人任绍莹电话,当时说:“妈,我在招待所呢,我带了一瓶滴滴畏,你以后给我好好的带孩子吧!”接着我妈妈说:“你干什么呢,别闹了,赶紧回来。”随后,我妈妈让我去招待所找我姐姐。当我到达金泉宾馆一楼门口时,看到120急救人员正将我姐姐往急救车上抬,随后就送到急救中心治疗了。(见询问笔录)
(二)了解事故经过: 通过询问被保险人妹妹任兴华,了解到:被保险人因与前夫李虎感情问题,于2009年2月19日晚六点多钟,在沈阳市金泉宾馆中服用敌敌畏,经沈阳市急救中心抢救无效后死亡。
(三)核实事故者身份情况: 通过走访相关人员,并排查沈阳市公安局户籍系统,可确认事故者是我司被保险人本人,户口以办理死亡注销。
(四)核实相关材料情况: 前置调查时调查人曾查阅过被保险人的急救病志原件、死亡证明原件、保单原件及户口簿原件,可确认受益人本次提交的理赔材料是真实的。
(五)排查医院情况: 1、居住地附近医院:查沈阳市五院、沈阳医大二院医保科电脑,未发现被保险人投保前门诊及住院记录; 2、当地省级医院:查辽宁省人民医院、沈阳军区总医院、沈阳医大一院、解放军202医院、辽宁省肿瘤医院、沈阳市传染病医院,均未发现被保险人投保前就诊记录。
调查结论:经调查核实,被保险人系口服农药“敌敌畏”自杀,经抢救无效死亡。
点评:调查人第一时间出现场找相关知情人了解被保险人死亡过程并且及时做询问笔录固定证据,此案件调查成功之处为:调查人有高度职业敏感性及精湛专业技能,在第一时间固定被保险人自杀证据。