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从一例意外险拒付案谈逆向思维在寿险理赔调查中的运用

    寿险理赔多发生在保险事故之后,由客户备齐相关证明资料进行索赔,保险公司在调查核实之后做出理赔决定_由于保险理赔在时间上存在滞后性,查实和证明案件事实就是理赔调查最基本和主要的功能。理赔调查人员对发生在过去案件事实的认识是通过各种证据实现的。保险公司取得相关事故证明的索赔资料后,结合相应保险条款实际,分析案件,确定是否需要调查,再理清调查思路,设计调查方案,展开调查为了进一步搜索证明材料,必须尽可能地推断和还原事故真相,从而确定保险责任一所以,理赔调查是一种回顾性调查,理赔调查思维是一种逆向思维必须通过现存的材料去查明发生在过去的事件,即从现在去认识过去,从结果去发现原因。